节约减债 政府准备拿医疗开刀

法新社报道，2024年预算还在制定中，但法国政府已经开始放出风声要在医保方面做撙节，包括对病人买药、休病假和看牙做出限制。

经济部长勒梅尔6月19日甚至把医保撙节当作削减公共债务的“第一个主轴”。他说病假支出太多，排除新冠疫情的特殊情况，去年医保病假总支出超过140亿欧元。

2月20日，勒梅尔再次说，”有人滥用医保规定“，造成很多浪费。他认为做出限制每年可以节约“数亿欧元”。

实际上政府的宣传攻势已经开始了一段时间，主管公共账务部长级代表阿塔尔5月底就宣称，他将推出的“打击欺诈计划”的一个优先工作是打击乱请病假现象，要发动检查运动，对开病假的医生展开检查。

据悉，这涉及三分之一全科医生，而且医保局（Assurance maladie）已经对其中1000人提出开病假的数量限制。全科医生工会对此表示反对，认为这是威胁医生，政府是在搞“危险的游戏”。

企业主协会对此也表示不满，担心职工病假开始时不享受补助金的天数会增加、企业不得不掏钱补偿。“这不是好办法”，因为很多私营企业现在已经给职工病假不享受补助金的前三天提供补偿了。不过，法国雇主协会“法国企业运动”（Medef）表示政府应该推出政策，规定职工病假不享受补助金的前三天不能获得任何补偿（就是所有企业一律都不提供补偿）。法国中小企业联合会（CPME）则提出公务员目前病假没有不享受补助金天数的规定，这不公平；今后应该与私营企业职工一样，头三天不能享受补助金。

面对这些反对声音，经济部安抚说，不会只有“单一的解决办法”，政府的目标是有关各方都要做出努力。

勒梅尔提出医保撙节的另一个重要方面是对病人买药做出限制，目前买药“基本免费”，会导致病人“不负责任”、乱买药。他提出病人承担部分金额应该上调。2008年规定病人自身要承担部分支持，15年来这部分的金额一直没有变化：每盒药、每次接受医疗辅助治疗（如看护士、接受了理疗）病人自付50生丁，看病每用一次救护车或出租车自付2欧元；这两项自理部分全年总金额不超过50欧元。

按照经济部的说法，做出这方面的限制每年也可以节省数亿欧元。但鉴于这么做政府会付出政治上的代价，经济部又安抚说，这不是唯一的办法，政府的目的是要包括病人在内的相关各方都承担起各自的责任。

病人看牙方面的情况不同。政府上周宣布，从10月1日起，病人看牙的医保报销比例从70%下调到60%，但补充保险方面的报销比例相应上调，据悉每年涉及的金额为5亿欧元。

承担补充保险的保险机构对此表示不满，认为政府的做法“短视”。政府方面回应说，目前医保局正在和牙医谈判，政府这么做只是为了“强化预防措施”。不过，法国牙医工会（CDF）表示，这是国家推卸责任，在医保局和牙医谈判结束不到一个月的时候宣布这项措施，不是件好事。