法媒： 法国人也应该以实际行动参与医改

【欧洲时报1月6日】1月6日，法国总统马克龙针对医疗卫生系统正在经历的危机发表讲话，当然会涉及资源和组织以及我们自身行为的问题。

法国《回声报》（Les Echos）日前刊发社论文章称，6日，马克龙在埃松省埃夫里医院向医疗卫生从业人员送上新年祝愿。然而，今年形势艰难，医疗界的两大主力军：医院（缺人手）和家庭医生（通过罢工来争取上调问诊“费用”）都表示不满且疾呼救助。新冠肺炎、毛细支气管炎和流感叠加成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

文章作者多米尼克·苏克斯（Dominique Seux）称，医疗是法国社会制度的核心，也是法国的骄傲，它正在经历的危机对公众舆论的影响比退休改革问题更为深重。这就是卫生部长弗朗索瓦·布劳恩(François Braun)在6日上午表示做出必要牺牲的原因。他称，准备提高全科医生问诊费，不过，前提是他们接受谈判条件。

运行模式恶化 

文章表示，这并不奇怪，因为从一开始就已承诺，在社保部门与工会展开的公开谈判结束后就会上调25欧元的问诊费。但布劳恩想让法国人知道：“我希望65万名患有慢性病的法国人能有家庭医生，因为他们目前没有，我还希望人们能够在晚上、周末找到医生看病。”

文章直言，说医疗卫生系统“崩溃”、“没落”在很大程度上有些夸张。医院确保提供医疗，而全科医生每天接诊一百万名患者。但医疗“荒漠”、在急诊室等待时间过长以及医护人员的困境是显而易见的现实，而且，不可接受。我们的医疗系统运行模式在恶化。根据爱丽舍宫的说法，是“精疲力竭”。

占国内生产总值12% 

文章认为，这场持续性危机（大约十年）的根源有多个：预期寿命延长导致病患以及慢性病患者的数量增加；医生数量相对减少；和其他人一样，医生也希望减少工作量；药物成本上升；在希拉克总统任期内取消了不间断医疗服务导致组织有缺陷；患者“应付费用”低于其他国家（7%）；缺乏全面跟踪治疗。

法国在医疗卫生方面投入的资源约占国内生产总值（GDP）的12%，与其主要邻国英国和德国相当。在过去10年，法国在医疗卫生方面的支出甚至有所增加（占GDP一个百分点，即卫生和医疗用品的消费）。例如，加大投入用于增加急救车运送。然而，这个整体数字掩盖了在医院和城市医疗方面投入停滞。

急诊就诊人数在20年间接近翻番 

文章指出，由于上述结构性原因，近年来对医护需求的增长速度快于资源分配。最近几个月已经开始加大投入，特别是通过“医疗安全保障方案”（Ségur de la santé）。但是，医护人员的数量要恢复到合理的水平还需要时间。医院是一个独特的经济个案：增加投入在短期内不会有太大变化。

除了投入和组织的问题（如何给医生更多有用的时间、如何在城市重建不间断性医疗服务等），另一个问题很少被提及——法国人可以如何为改善系统运作做出贡献。谈论这一问题是有风险的，因为我们每个人都曾或多或少地成为当前困境的受害者。

不过，政府已经出台一些相关措施，以减缓医生压力，但很多法国人并不知情。比如，若患咽炎，可不用先去看医生，而直接去药店，药剂师可以在检查后给患者拿药。

文章强调，值得一提的还有，急诊就诊人数在20年间从每年1200万人次增加到2200万人次。原因可能有很多。但不能确定，患者在可能的情况下看病首选先去诊所。当然，还有与医生或医疗保健专业人员预约后却未赴诊，尤其是通过网上预约；体弱群体对流感以及新冠两种疫苗接种不足（孕妇的流感疫苗接种率很低）；对某些癌症的筛查还不够（结肠癌、乳腺癌）；更不用说法国人在酒精和烟草上的消费量高于其他国家。