报告吁全面改造法国公立医疗系统

法新社报道，法国伦理咨询委员会（CCNE）11月7日公布意见书，提出法国公立医疗系统遭遇前所未有的危机，需要“以伦理学为基础”进行全面改造，把病人和医护人员放到中心位置。

“缺乏人性”

一个月前，法国全国重建委员会（CNR）的医疗重建工作启动，上周法国伦理咨询委员会把该意见书递交给卫生部长布豪恩。意见书指出，法国公立医疗系统危机的最显著特征、也是新冠疫情爆发后暴露出来的弱点，是这个系统设计的医护人员的工作缺乏“人性”，不顾及“伦理价值”，专注于“治疗而非照料和关怀”。

参与意见书写作的医生奥布里（Régis Aubry）表示，“病人的意见根本无关轻重，医护人员之间的交流时间也越来越少。不重视这些，是因为这只涉及人与人之间的交流，这些交流时间是没有定价收费的”。

意见书指出，改革有两个基本原则：“保证所有人都能看病、接受护理；无条件地尊重接受治疗护理的病人、无条件地尊重给病人治病、提供护理的医护人员”。

“原因在于经济思维”

除了基本设计不考虑伦理价值、不顾及人性外，医疗系统还采取“经营管理性做法”，并且“越来越技术化”，导致“医护人员和病人的交集时间越来越少”、医疗工作包含的照料内容越来越少，医患关系恶化。

意见书说，“自1980年代以来，从私营部门引入经营管理性做法，从经济思维逻辑出发，强调技术处理，忽视医护人员与病人间的护理关系”。很多医护人员感觉自己的工作“违背护理工作的基本伦理”，而病人“抱怨医护人员给予他们的时间太少，不倾听他们的诉说”。

“只重治病不重预防”

意见书还提出了一个重要问题，“医疗系统没有充分意识到治疗以外领域投资的必要性”，比如校医和职业医生人手不足、母婴保护（PMI）工作薄弱。简言之，医疗系统只重视治疗疾病，忽视预防工作。

意见书提出，医疗系统要加大校医、职业医生方面的人力和资金投入。

“护士工资过低”

意见书特别提到，医护人员的工资相对于他们承担的工作不够高，这既影响医护人员的积极性，也影响医疗行业的吸引力。卫生圆桌会议（Ségur de la santé）虽然提出增加医护人员工资，但后续工作并没有跟上。“公立医院护士的平均工资低于其他行业的从业人员（只有法国人平均工资的93%）”。此外，法国护士的收入低于经合发组织（OCDE）平均水平，仅位于34个国家中的第19位。越来越多的护士离职转行。为了保证护士人数，必须进一步增加他们的工资。