缺乏规划政策 法国“医疗荒漠”痼疾难治

法新社报道，法国的“医疗荒漠”地区越来越多，从农村到城市，有600万法国人没有家庭医生。政府希望更好地平衡医生的从业地区，但目前法国并没有医疗规划政策。

“不能单纯依靠市场调节”

社会党议员加罗（Guillaume Garot）指出：“与邮政系统不同，医疗不被国家视为公共服务。因为医生是自由职业，因此医疗服务被认为是私营领域问题。但现在的情况是我们不能单纯依靠市场调节。”

1945年，法国政府创立了社会保障体系，这标志着人们获得平等的医疗服务，而宪法则承诺政府“保护健康”的义务。但现实并不如此，社会事务部和卫生部属下研究调查评估统计局（DREES）的统计数据显示，东南部上阿尔卑斯省的全科医生数量是厄尔-卢瓦省的三倍；萨瓦省全科医生数量是巴黎北郊塞纳-圣但尼省的2.5倍；巴黎眼科医生的数量是中部地区克勒兹省的18倍。

医疗资源地区差距扩大

为了限制医疗支出，法国1971年设立的医学院入学人数的“封闭限额制”（Numerus Clausus）极大地限制了医科毕业生人数，但没有考虑到人口增长和老龄化对医生需求的增加，导致如今医生数量严重不足。

另一个问题是，法国医生从1921年以来就以自由职业的身份存在。地理学家、健康史学家Emmanuel Vigneron教授指出：“因为可以自由定居，医生更喜欢去环境好的社区，比如沿海和南部”。

索邦大学城市规划教授Xavier Desjardins认为，医生密度在法国南北地区的差距在19世纪就已经存在，现在这种差距正在扩大。

为了重新平衡医生在全国的分布，政府增加了医疗荒漠地区医学生的人数。但该措施被认为不充分，尤其因为全科医生是医学院的冷门专业。

经济刺激成效有限

父母住址是医科毕业生选择就业地点的首要因素之一，但他们大多来自大都市地区和优渥阶层；在“医疗荒漠”地区长大的年轻人由于成长环境和学习费用带来的问题，很少进入医学院。

为了解决医疗荒漠问题，政府长期以来依靠财政刺激措施鼓励医学生到“医疗荒漠”地区就业。卫生经济学信息和研究学会（Irdes）研究员、地理学家Guillaume Chevillard评价说：“代价昂贵，但结果令人失望。”但他称，最近兴起的汇集了医生和护理人员的医务室（les maisons de santé）似乎“运作良好”。

或出台约束力措施

议员们谴责政府在医疗方面“缺乏规划”。利摩日市长Emile-Roger Lombertie说：“没有国家层面的卫生系统组织，政府对此缺乏勇气，医疗系统正在分崩离析。”

法共议员Sébastien Jumel谴责“政府拒绝进行战略规划，共和国撤退的地方，衰退和愤怒正在滋长”。

议员们还担心地区之间的不良竞争：一些城市给医生提供免费住房、奖金，甚至还有保姆，“这是不道德的”。卢瓦尔河省La Gresle市长Isabelle Dugelet谴责“医疗沙漠”重现“战后乡村景象”。

议会正在尝试出台具有约束力的措施。新的社保预算法对医学生第四年的实习作出了规定，鼓励去医疗荒漠实习，但学生们对此非常不满。