预警机构：公立医院赤字痼疾难除

法新社报道，法国医保支出变化预警委员会4月16日指出，公立医院赤字大增，政府必须处理造成公立医院赤字增加的根本原因，而不是一味提供资金支持以缩减赤字。该委员会还担心，2024年法国的医疗支出会超标，因为政府提出的节约措施很难实现既定目标。

节约目标难以实现

法国医保支出变化预警委员会负责每年在实际支出与社保资金法所确定的目标间出现偏差时，向国民议会及政府提出预警。

法国2024年预算案规定，医保支出2547亿欧元，增加3.2%（不包括新冠疫情期间的特殊情况）。委员会认为，因为医保支持每年都会出现“自然”增加，2024年预计自然增加4.6%，所以这笔预算支出会低于实际支出。实际上，政府提出的2547亿欧元的数字，意味着2024年医保支出要节约35亿欧元。

法国政府推出的节约措施包括4月份开始实施的医药费自理部分翻倍和6月实施的看病诊费自理部分翻倍，这两项措施实施的时间较晚，因此节约的金额有限，所以政府制定2024年节约目标只能部分实现。

委员会还指出，政府其他节约措施的实施时间存在疑问，节约金额可能也很难实现，包括公立医院节约6亿欧元开支的目标。

委员会认为，“城市医疗开支自然增长趋势和医院的开支”也有可能导致无法实现预算目标。

公立医院赤字继续扩大

委员会表示，公立医院的赤字扩大令人担忧，很可能会比2022年赤字翻一倍。尽管投入增加，2022年公立医院的赤字仍达到10亿欧元。

委员会还批评说，2023年医院总体赤字要到夏天才能知道，这太过延后，主要是因为拨款大幅延后，最后一笔追加资金是跨年之后很晚才到位。

公立医院低效

委员会认为，政府总是高估公立医院的医疗活动，2023年前9个月医疗活动的经济规模相比新冠疫情前的2019年减少2.6%，相反私营部门医疗活动的经济规模却增长3.1%。

委员会要求政府对公立医院医疗活动不足的原因做出分析，从而实施改正措施，而不是只一味地提供资金支持、来吸收不断增加的赤字。

委员会的这一说法给很多批评公立医院缺乏效率、行政管理成本过高的人提供了依据。各界一直批评政府针对公立医院的财政策略，比如私立诊所就认为政府给自己的财政支持太少，今年只增加了0.3%，而给公立医院增加了4.3%。这造成了私立诊所的财政困难，而私立诊所的医疗水平远高于公立医院。为此，私营医疗机构联合会号召6月3日罢工。罢工号召得到了自由行医的专科医生的响应。