英国10万护士世纪大罢工！ 世卫警告西欧医疗系统面临“定时炸弹”威胁

西欧被认为拥有世界上最好的医疗系统，但随着人口老龄化、新冠疫情爆发和劳动力短缺等问题，多国医疗系统在今年冬天面临着一场风暴。不堪重负的医护人员为增加报酬、改善工作条件等问题又罢工不断，医疗系统正“四面楚歌”。世卫组织欧洲区办事处负责人警告，所有这些威胁就像一颗“定时炸弹”，可能导致医疗系统彻底崩溃。

新冠、流感暴露医疗结构性缺陷

英国《卫报》报道，世界卫生组织欧洲办事处在今年稍早时的一份报告中指出，所有西欧国家都面临医疗系统的严重问题，并警告如果政府不采取紧急行动，可能产生严重后果。

在法国，现在的医生人数比2012年还要少。超过600万人，包括60万慢性病患者没有正规的全科医生，30%的人无法充分获得医疗服务。如今法国10%的全科医生已过退休年龄，去年退休人数超过了新入职人数，全科医生总数较10年前下降了6%，预计到2035年全科医生与人口的比例才能达到合理水平。

法国医院联合会的阿尔诺·罗比内表示，新冠疫情后，今年冬季的流感再次暴露了医疗系统的缺陷。“不仅法国医院部门，整个法国的医疗系统都陷入危机，不再有能力系统地应对紧急情况。”

在德国，去年有3.5万个护理职位空缺，比10年前增加了40%。今年夏天的一份报告称，到2035年逾三分之一的医疗职位可能空缺。德国的医院在经历了多年低招聘和大规模辞职后，有超过2.3万个职位空缺，特别是在重症监护室和手术室。

虽然德国医疗支出规模位居世界前列，但今年冬天幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）大肆传播拉响了警报。有报道称，急诊室人满为患，家长被迫睡在走廊。《南德意志报》报道，该国正在见证“当一个系统崩溃时意味着什么……在很长一段时间里，这似乎是不可想象的”。

在西班牙，该国卫生部5月宣布，超过70万人在等待手术，马德里5000名一线全科医生和儿科医生已罢工近一月，抗议持续多年的拨款不足和超额工作。去年11月中旬，至少有20万人走上街头，捍卫公共医疗体系，反对悄悄进行的私有化。

意大利公共卫生服务也面临严重人员短缺。新冠疫情导致大量工作人员离开系统，有的提前退休，有的转到私营部门工作。意大利医生联合会副主席乔瓦尼·莱奥尼表示，“到处都有空缺需要填补，尤其是在急诊病房。”

在芬兰，由于护士严重短缺，医院人满为患，到2030年将需要增加20万名护士。

世卫组织欧洲区办事处的报告指出，该地区三分之一的国家，至少40%的医生年龄在55岁或以上。年轻医生往往不愿在偏远农村或贫困内陆城市工作，造成当地难以填补的“医疗沙漠”。该办事处负责人汉斯·克鲁格警告，所有这些威胁就像一颗“定时炸弹”，可能导致医疗系统彻底崩溃。

“为保医疗质量”英国10万护士历史性大罢工

据法新社报道，12月15日，多达10万名英国护理人员走上了街头，这是英国护士工会“皇家护理学院”（Royal College of Nursing）106年历史上的首次大罢工，他们坚称，这是不得已而为之的“最后手段”。下周二20日还有第二次罢工。

英国医疗系统正面临新冠、流感和医疗服务资源紧张“三重”威胁，可能会经历“有史以来最具挑战性的冬天”。鉴于英国的通胀率达到41年的纪录——11.1%（10月），皇家护理学院希望获得高于通货膨胀——约19.2%的加薪，以补偿保守党上台、自2010年以来“下降近20%的购买力”。

对这一牵涉约100亿英镑的诉求，英国卫生大臣巴克利（Steve Barclay）“负担不起”。他建议按照英国国家医疗服务体系（NHS）薪酬审查机构提出的加薪，但遭到皇家护理学院成员拒绝。巴克利表示，他对护士们的辛勤工作“深表感激”，对罢工“深表遗憾”。

皇家护理学院秘书长柯仑（Pat Cullen）在上周末再给了政府“最后机会”：如果卫生大臣巴克利同意谈判，就“暂停”罢工。但巴克利坚持不会重新讨论。

15日，来自英格兰、威尔士和北爱尔兰的10万名护士走上了街头。不过，化疗、洗肾、重症病房、新生儿和儿科重症病房的照护不受影响。皇家护理学院表示，其他科室会减至正常水平下圣诞节假期的人力。

护士出身的卫生大臣秘书玛丽亚·考菲尔德（Maria Caulfield）向英媒表示，这场大罢工将导致全英国约70000个医疗及手术约会被推迟。

急诊护士、皇家护理学院成员和联合工会（Unite）代表布斯罗伊德（Mark Boothroyd）承认，病人确实会受到罢工的影响。但他认为，“我们是被迫这样做的……我们已经抗议、示威、写信给政府。我们已经尽一切可能告诉他们情况有多糟，但他们没有听我们的，所以罢工行动是最后的手段。”

“对护士来说，这不是一个容易的决定”，他补充说，许多护士“认为罢工是他们的职责，目的是试图改善病人的条件。”

布斯罗伊德表示，情况已来到临界点。他说：“工作量太可怕，护士疲于奔命，没办法为病患提供安全的服务，我们每天看到病患受到影响，处于风险。”他表示，15日的罢工以及20日的另一场罢工，都是为了恢复“病患照护质量”。

现在，每四家医院中就有一家不得不为其员工开设一个“食品银行”。布斯罗伊德说，部分行政和护理人员靠食品银行“维持生计”。他透露，低工资导致新获得资格的护士仅工作一两年后就离开了这个行业。而由此产生的岗位空缺使剩余的工作人员面临巨大压力，经常有关于压力和心理问题的报告。

法国实习医生状告“工作过劳”化验所1月大罢工

在几天前，法国医药学实习生几个工会将30多所大学医院（CHU）告上法庭，控诉被强制工作时间超出了每周48小时的上限。

实习医生工会（ISNI）、普通医学实习生（ISNAR-IMG）、药学化验实习生全国联合会（FNSIP-BM）对大学医院提出了控告。工会引用的调查显示，70%的实习生表示他们每周工作时间超过48小时，半数人甚至超过58小时。

工会强调：“这种组织性的超额工作对我们的心理健康造成了严重影响”。2021年工会调查显示，75%的医学生出现焦虑症状，67%有倦怠症状，39%出现抑郁症状，19%有自杀念头。

此外，12月15日，法国的自由执业化验员也宣布，关于社保预算经费的协商依然无果，将在1月份举行“全国大规模总动员”。但节日期间化验室还是开门的，“为了不连累其他人”。

据报道，2023年社保预算案要削减化验系统2.5亿欧元经费（即降低收费导致社保报销费减少，实现医疗费用的节约），但自由执业的化验员担心由此长期降低化验收费。

化验人员及工会因此与政府角力一个月有多。10月底时，全法化验员在一个星期内不上传新冠检测结果，影响了法国的疫情追踪，被卫生部长批评是在“绑架全体民众”。

不久前，法国的年轻医生在脸书上发起“明日医生”（Médecins pour demain）运动，要求将问诊统一费率翻倍，吸引超过14000人参与。而且，这个“非政治和非工会”团体已经争取到行业所有代表组织的支持。一些医生工会还表示，公共当局“对医生的痛苦充耳不闻”，自由执业医生必须“喊得更大声”。

人口老龄化德国忽略儿科投入

据法新社12月15日报道，德国柏林Saint Joseph医院的儿科床位已爆满，连部门负责人都想“喊救命”。

这家医院平日有80个床位，但因为人手紧缺，目前只有51个能用。“所有事情都一起来了，数不清的小孩生病、许多医护也被感染，还有长期性的缺人，”儿科部主管Beatrix Schmidt抱怨到。

她说，一个出生仅13天的小婴儿“幸运”得到一个急诊的位置，婴儿的父母“打遍了整个柏林和勃兰登堡所有医院的电话”，而且这样的情况最近“很常见”，一些情况紧急的患儿，只能由直升机送去更偏远地区的医院。

但Beatrix Schmidt指出，目前的紧张局面，归根究底是一个“结构性问题”。她说，多年来当局一直在医疗系统上“省钱”。因为人口老龄化，德国14岁以下儿童比例2021年占12.9%，低于欧洲平均值14%，也低于法国16.4%，而比爱尔兰的18.6%更少相差甚远。也正因此，当局对儿科的“投入很少”。据德国联邦部门数据，1995年全德国儿科有2.5万个床位，如今只剩下1.8万个。

Beatrix Schmidt解释，2003年当局还改革了报销方式，为了减少医疗支出和“无用的住院”费用。问题是，儿科的治疗“需要更多的时间和人手”。

为了缓解儿科部门的压力，在12月初，德国卫生部长曾建议抽调普通护士去支援儿科。但儿科医生工会联盟对建议可行性有所怀疑，因为“毕竟孩子不是长得小一点的成年人……他们需要专业和专科的医护照料”。

雪上加霜的是，儿科和其他领域一样青黄不接，很多儿科医生已经接近退休年龄，而年轻医生都不想为事业牺牲家庭生活。连Beatrix Schmidt自己也准备离开目前的岗位了。

“在儿科诊所，你早上8点半就要开门，晚上8点才能关门。没有人愿意这么累的。”她说。在她看来，德国的医护人员与欧盟大多国家一样，“报酬太低了……他们工作太多太多，半夜、周末都在工作。”

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